The smart Trick of مكافحة الاحتيال في التأمين That No One is Discussing

استخدام هوية مزيفة: تزوير الهوية الشخصية للحصول على تعويضات أو تغطية تأمينية لا يستحقها الفرد.

في مجتمع اليوم الذي تحركه وسائل التواصل الاجتماعي، غالباً ما يشارك الأشخاص حياتهم عبر الإنترنت، بما في ذلك تفاصيل حول الحوادث والإصابات وحتى مطالبات التأمين. قد يستغل المحتالون هذه المنصة لتقديم ادعاءات كاذبة أو تقديم معلومات مضللة لدعم أنشطتهم الاحتيالية. ولذلك، أصبحت أدوات مراقبة وسائل التواصل الاجتماعي لا غنى عنها في مكافحة الاحتيال التأميني. تقوم هذه الأدوات بفحص منصات وسائل التواصل الاجتماعي المختلفة، والبحث عن الكلمات الرئيسية أو الصور أو المنشورات التي قد تشير إلى مطالبات احتيالية.

الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي ليسا مجرد أدوات؛ إنهم يغيرون قواعد اللعبة في معركة صناعة التأمين ضد الاحتيال.

تحفيز العملاء على الإبلاغ: تقديم حوافز للعملاء الذين يقومون بالإبلاغ عن حالات الاحتيال يمكن أن يوفر الكثير من الجهد والتكاليف على الشركات.

على سبيل المثال، يمكن للنماذج التنبؤية أن تحدد المطالبات التي تنحرف عن الأنماط النموذجية نور لمزيد من التحقيق.

تحريف الحقائق: إخفاء معلومات صحية هامة للحصول على تغطية أو قبول في التأمين.

× مكافحة غسل الأموال وتمويل الارهاب لقطاع التأمين

ويؤثر هذا على جميع حاملي وثائق التأمين، مما يجعل التأمين أقل تكلفة وربما يجعله بعيدًا عن متناول البعض.

مقدمة حول الاحتيال في مجال التأمين - الاحتيال في مجال التأمين: المطالبات الكاذبة: التكلفة الخفية للاحتيال في التأمين

يتم تحسين هذه النماذج باستمرار عندما تواجه بيانات جديدة، مما يؤدي إلى تحسين دقتها بمرور الوقت.

وهذا التعاون ليس مجرد استراتيجية؛ إنه حجر الزاوية لمنع الاحتيال وإنفاذه بشكل فعال.

إن المطالبات الكاذبة، التي تتراوح بين الأضرار المبالغ فيها إلى الأحداث الملفقة بالكامل، لا تؤدي إلى خسائر مالية مباشرة فحسب، بل إنها تؤدي أيضاً إلى تآكل ثقة الجمهور، مما يؤدي إلى ارتفاع أقساط التأمين وقاعدة نور المستهلكين الأكثر تشككاً. رؤى من وجهات نظر مختلفة:

يعد الاحتيال في مجال التأمين مشكلة منتشرة لا تؤثر على شركات التأمين فحسب، بل تؤثر أيضًا على حاملي وثائق التأمين وعامة الناس. هو خداع متعمد يتم ارتكابه ضد أو من قبل شركة أو وكيل تأمين بغرض تحقيق مكاسب مالية. قد يأتي الاحتيال من مصادر مختلفة - من الأفراد الذين يرتكبون الاحتيال ضد شركات التأمين إلى شركات التأمين والوكلاء الذين يحتالون على المستهلكين.

ومن ناحية أخرى، يستفيد أصحاب البوليصة من تدابير الأمان المحسنة مثل المصادقة البيومترية لحماية حساباتهم من الوصول غير المصرح به.